Рецепты для одобренного FDA лечения опиоидной зависимости увеличились за последнее десятилетие во всех возрастных группах, кроме самых молодых (возраст 15-24), обнаружил новый анализ данных по рецептам исследователи из Колумбийского университета Ирвинга медицинского центра.
Исследователи обнаружили, что расширение доступа к лечению среди взрослых обусловлено, в первую очередь, увеличением количества рецептов, предоставляемых поставщиками первичной медицинской помощи, а не психиатрами или другими специалистами, в то время как сокращение доступа среди молодежи и подростков в основном связано с уменьшением рецептов от психиатров и специалистов по наркологии.
Чтобы назначить бупренорфин, врачи должны пройти курс обучения и получить разрешение от Управления по борьбе с наркотиками США. Поправки к федеральному законодательству в 2006 и 2016 годах расширили право на льготы и ограничения.
«Больше, чем любая другая группа поставщиков, поставщики первичной медицинской помощи предлагают больший потенциал для расширения доступа к лечению бупренорфином, потому что есть такое большое количество из них, у которых либо нет отказов, либо они не достигли своих пределов отказа», — говорит руководитель исследования Марк Олфсон. Доктор медицинских наук, профессор психиатрии, медицины и права им. Элизабет К. Доллард в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета.
В период с 2000 по 2018 год лечение бупренорфином, начатое по рецептам от поставщиков первичной медицинской помощи, более чем удвоилось: с 12,9 на 10 000 человек до 27,4 на 10 000 человек. Среди психиатров и специалистов по наркологии количество назначений бупренорфина увеличилось с 8,7 до 12 на 10 000 человек.
Но когда были проанализированы данные из разных возрастных групп, рецепты для подростков и молодых людей (в возрасте от 15 до 24 лет) фактически сократились с 20,4 на 10 000 человек до 14 на 10 000 человек.
«Это тревожная тенденция, учитывая высокий уровень смертности от передозировки опиоидов среди молодежи», — говорит Олфсон. «Мы надеемся, что осознание этой тенденции будет способствовать расширению программ лечения наркомании, которые принимают подростков и обслуживают молодых людей».
Исследование также показало, что, хотя процент пациентов, продолжающих прием препарата в течение не менее 180 дней, был незначительным, что является важным показателем в лечении наркомании, менее трети пациентов достигли этой цели.
«В ответ на пандемию COVID-19, врачи могут находить новые способы продолжения лечения своих пациентов бупренорфином, поскольку поставщики ослабляют такие требования, как непосредственное наблюдение за индукцией лечения или скрининг препаратов мочи», — говорит Олфсон. «Мы надеемся, что такие изменения расширят доступ к лечению, не добавляя рисков. Будет важно контролировать схемы лечения бупренорфином в сообществе в течение этого критического периода».
