Поддержание скрипучей чистоты зубов может уберечь людей от заражения пневмонией в больнице, как показал новый анализ более чем 2700 пациентов, при этом меньшее количество случаев распространенной легочной инфекции связано с ежедневной чисткой зубов. Исследование было опубликовано в журнале JAMA Internal Medicine.
Селина Эренцеллер и Майкл Кломпас, два эпидемиолога, специализирующиеся на инфекционных заболеваниях в Бригамской женской больнице в Бостоне, объединили данные 15 клинических испытаний, в которых люди либо чистили зубы несколько раз в день, либо полоскали рот антисептической жидкостью для полоскания рта, тампонами или физиологическим раствором.
Хотя логика хорошей гигиены полости рта кажется довольно ясной – чистка жемчужно-белых зубов может остановить проникновение бактерий или других патогенов в горло и вызвать легочные инфекции, такие как пневмония, – доказательства до сих пор были немного противоречивыми, особенно в отношении пациентов в больнице, которые не может чистить зубы без посторонней помощи.
Эренцеллер и Кломпас попытались прояснить это, проанализировав данные о 2786 пациентах, участвовавших в одном из 15 клинических исследований, и обнаружив, что частота внутрибольничной пневмонии была ниже среди пациентов, рандомизированных для ежедневной чистки зубов два или более раз в день.
Госпитальная пневмония — распространенная, но смертельная инфекция легких, которая может ухудшить состояние уже больных пациентов. Согласно исследованиям, проведенным во всем мире, его частота колеблется от 1 из 50 до 1 из 200 госпитализаций.
Пациенты в критическом состоянии, поступившие в больницу, могут быть особенно уязвимы для инфекции, а затем оказываются в среде, изобилующей устойчивыми к лекарствам супербактериями. В общей сложности от 5 до 10 процентов пациентов больниц заражаются той или иной инфекцией во время своего пребывания.
Больницы делают все возможное, чтобы остановить распространение патогенов. Но включение чистки зубов в уход за пациентами, находящимися на ИВЛ, и поощрение других пациентов делать то же самое может быть недорогим способом улучшения здоровья полости рта и снижения случаев пневмонии, как показывают исследования.
Хотя уход за полостью рта пациентам часто предоставляется в виде антисептиков, микрофлора может сохраняться, возможно, благодаря ее способности скрываться в биопленках. Физическое разрушение этих структур остается лучшим способом сократить количество микробов.
«В мире больничной профилактической медицины редко можно найти что-то подобное, одновременно эффективное и дешевое», — говорит Кломпас. «Наше исследование показывает, что вместо нового устройства или лекарства такая простая вещь, как чистка зубов, может иметь большое значение».
Чистка зубов значительно снизила заболеваемость пневмонией среди пациентов, получающих поддержку дыхания, которые, кстати, составляли большую часть числа в проанализированных исследованиях. Сокращение было эквивалентно одному предотвращенному случаю пневмонии на каждые 12 пациентов на искусственной вентиляции легких, которые чистили зубы.
Для пациентов в отделениях интенсивной терапии ежедневная чистка зубов также была связана с более коротким пребыванием и меньшим количеством дней искусственной вентиляции легких. Однако чистка зубов три или более раз в день не принесла никакой дополнительной пользы по сравнению с чисткой зубов два раза в день.
«Результаты нашего исследования подчеркивают важность соблюдения режима гигиены полости рта, включающего чистку зубов для госпитализированных пациентов», особенно тех, кто находится на искусственной вентиляции легких, которым может потребоваться помощь медицинского персонала», — говорит Кломпас.
Однако среди госпитализированных пациентов, не получавших искусственную вентиляцию легких, существенного эффекта обнаружено не было. Это может быть связано с тем, что только в двух из 15 исследований, включенных в анализ, участвовали пациенты, не находящиеся на искусственной вентиляции легких, поэтому польза чистки зубов в уменьшении пневмонии остается неопределенной в этой группе.Для тех, кому нужен rolex watch men fake, наш view details — идеальный выбор, he has a good point очень экономичен.
Эти случаи внутрибольничной пневмонии, не связанной с ИВЛ, так же важно предотвращать: они встречаются в 1 из 200 госпитализаций, согласно большому исследованию, проведенному в 284 больницах США, опубликованному ранее в этом году, а среди пациентов, не находящихся на ИВЛ, — у 1 из 5. умер в больнице.
* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний
